Recomandat, 2020

Alegerea Editorului

Speranța de viață pentru cancerul de sân în stadiul 3
Patruzeci de remedii pentru dureri de genunchi
Medicamentul canabinoid a fost eficace pentru tratarea apneei de somn

'41, 000 transmisii HIV pe an din cauza lipsei de diagnostic sau îngrijire '

Îmbunătățirea diagnosticului infecției cu HIV și gradul de contact cu serviciile de îngrijire pentru cei diagnosticați este la fel de important ca și ținta comportamentelor riscante de utilizare sexuală și de consum de droguri pentru reducerea numărului total estimat de 45.000 de transmisii HIV în fiecare an în SUA, autori de cercetare publicat astăzi.


Îngrijirea completă, inclusiv aderarea la terapia antiretrovirală, a oferit cea mai bună reducere a ratelor de transmitere a virusului HIV.

Studiul, în JAMA Medicină internă, concluzioneaza ca imbunatatirea sanatatii ajunge "in primul rand la persoanele infectate cu HIV care sunt nediagnosticate si care nu primesc terapie antiretrovirala, ar avea un efect substantial asupra transmiterii HIV in Statele Unite.

Dr. Jacek Skarbinski, de la Centrele Americane de Control si Prevenire a Bolilor (CDC) din Atlanta, GA si colegii sai au estimat rata si numarul de transmisii HIV care ar putea fi atribuite fiecaruia din 5 pasi in "continuu de ingrijire" pentru pacienti.

Cercetatorii au folosit baze de date nationale pentru estimarile din 2009, constatand ca in SUA in acel an, mai mult de 1,1 milioane de oameni traiau cu HIV. Din acelea:

  1. Persoanele infectate, dar nediagnosticate, s-au ridicat la 207.600 (18,1%)
  2. Diagnosticat, dar nu în îngrijire medicală - 519,414 (45,2%)
  3. Retinut in ingrijire medicala dar nu a prescris terapie antiretrovirala (ART) - 47.453 (4.1%)
  4. ART prescris, dar nu suprimată virally - 82,809 (7,2%)
  5. Atingerea supresiei virale - 290,924 (25,3%).

Definiția utilizată în studiul pentru "reținerea în îngrijire" pentru persoanele diagnosticate cu infecție cu HIV a fost că au efectuat "cel puțin o vizită cu un furnizor de îngrijire HIV pe o singură perioadă de patru luni într-un an calendaristic".

Autorii au concluzionat: "În Statele Unite, persoanele care trăiesc cu HIV care sunt reținute în îngrijire medicală și care au obținut suprimarea virală sunt cu 94% mai puțin probabil să transmită HIV decât persoanele nediagnosticate infectate cu HIV".

Din păcate, prea puține persoane care trăiesc cu HIV au obținut suprimarea virale. "

Autorii adauga: "Sunt necesare imbunatatiri la fiecare pas al continuumului pentru a reduce transmiterea HIV."

Studiul concluzioneaza ca obiectivele de crestere a numarului de persoane cu HIV, care isi cunosc starea, primesc asistenta medicala si primesc si adera la ART, ar putea fi realizate de SUA cu "castiguri semnificative" prin "coordonarea mai puternica a eforturilor" intre indivizi, Furnizorii de servicii de îngrijire HIV, departamentele de sănătate, agențiile guvernamentale.

Studiul a constatat că acei oameni infectați cu HIV, dar nediagnosticați, plus cei diagnosticați cu HIV, dar nu în îngrijirea medicală, au reprezentat aproape 92% din cele 45 000 de transmisii estimate în 2009 (61% au fost reprezentate de grupul din urmă care nu era în contact cu îngrijirea Servicii).

În plus față de reducerea cu 94% a transmisiei obținută prin îngrijiri complete, realizarea celorlalte pași de îngrijire și a ratelor reduse, arată rezultatele studiului.

Acei oameni care au fost diagnosticați, dar nu au fost reținuți în îngrijire medicală, de exemplu, au fost cu 19% mai puțini șanse să transmită HIV decât cei care au rămas nediagnosticați.

Riscul de stratificare a transmiterii HIV pe sexe, categoria de risc de achiziție și grupa de vârstă, autorii au constatat că pentru cele mai multe transmisiuni au fost reprezentate următoarele grupuri:

  • bărbaţi
  • Achiziția HIV prin contact sexual de la bărbați la bărbați
  • Vârsta 35-44 ani.

Sarcina virală scade pe măsură ce progresează "cascada de îngrijire"

Un articol cu ​​comentarii care insoti studiul - scris de un cercetator care a constatat in 2005 ca doar un sfert din persoanele infectate cu HIV din SUA au fost estimate sa fi realizat suprimarea virala - spune ca concluziile actuale transforma cascada de tratament intr-un instrument de prevenire HIV .“

"Rezultatele," spune Dr. Thomas Giordano, "confirmă ceea ce este evident din examinarea atentă a cascadei: întrucât cascada provine de la nediagnosticarea HIV la supresia virală, sarcina virală medie scade și există o mulțime de persoane pierdute în cascada dintre diagnosticare și retenție în îngrijire. "

Diagnosticul întârziat și retenția inadecvată în îngrijire sunt - "nu surprinzător" - pașii din cascada care "propulsează transmiterea HIV în Statele Unite", concluzionează dr. Giordano.

Dr. Giordano întreabă ce se poate face despre această problemă și propune mai multe teste HIV printre soluții. (CDC recomanda screening-ul universal al tuturor adultilor si adolescentilor in setarile de sanatate de rutina, dar "practica locala si multe politici de rambursare Medicaid nu sunt consecvente"). Dr. Giordano spune:

"Factorii pacienților sunt în mod clar determinanți importanți ai cascadei de tratament împotriva HIV. Cu toate acestea, în calitate de furnizori de îngrijiri și administratori, putem îmbunătăți cascada schimbând propriul comportament și programe, chiar dacă încercăm să influențăm și comportamentul pacienților".

Chiar și abordările simple de îngrijire a clienților ar putea îmbunătăți reținerea persoanelor infectate cu HIV în programele de îngrijire medicală, spune dr. Giordano: "Îngrijirea trebuie să fie eficientă, curată, orientată către pacient și livrată într-un mediu primitor".

În alte știri despre HIV, săptămâna trecută, în Cuba a fost identificată o formă nouă, agresivă a virusului. Dacă infecția HIV nediagnosticată rămâne o provocare în SUA, aceasta este mai mult în țările în curs de dezvoltare, dar un accesoriu pentru telefoane inteligente a fost dezvoltat care "diagnostichează HIV și sifilis în 15 minute".

În cele din urmă, în alte știri, săptămâna trecută, a fost creat un candidat nou pentru droguri împotriva HIV.

Categorii Populare

Top