Recomandat, 2020

Alegerea Editorului

Speranța de viață pentru cancerul de sân în stadiul 3
Patruzeci de remedii pentru dureri de genunchi
Medicamentul canabinoid a fost eficace pentru tratarea apneei de somn

Aproape un sfert din operațiile de conservare a sânului conduc la intervenții chirurgicale ulterioare

Un raport privind operațiile repetate după operația de conservare a sânului pentru cancerul de sân a constatat că aproape un sfert dintre pacienți au continuat să aibă intervenții chirurgicale ulterioare. Ar putea introduce acest nou ghid pentru chirurgie reduce acest număr?


Chirurgia inițială de conservare a sânului poate duce la operații ulterioare, inclusiv la mastectomii.

În studiul lor, publicat de JAMA Chirurgie, autorii sugerează că lipsa unui consens privind lățimea suficientă a marginii - distanța dintre tumoare și marginea țesutului înconjurător care este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale - conduce la rate variabile de re-excizie și posibilitatea operațiilor repetate sau suplimentare.

Pana de curand, nu au fost disponibile linii directoare acceptate la nivel national sau international pentru o marja de marja adecvata pentru cancer de san invazive sau neinvaziv, scriu autorii. "Această lipsă a unui consens a condus la rate variabile de re-excizie și variază în rate de la 0% la 60%."

Expertii considera eliminarea completa a cancerului de san prin interventii chirurgicale de conservare ca cea mai buna modalitate de a reduce reaparitia cancerului si de a imbunatati supravietuirea.

Potrivit Societății Americane de Cancer (ACS), cancerul de sân este a doua cauză principală de deces prin cancer la femei. ACS au estimat că în 2014 vor fi diagnosticate aproximativ 232,670 de cazuri noi de cancer de sân invaziv, cu aproximativ 40 000 de femei dispărând de boală.

Evaluarea ratei intervenției chirurgicale repetate

Dr. Lee G. Wilke, de la Universitatea din Wisconsin, Scoala de Medicina si Sanatate Publica, si colegii sai au stabilit pentru a analiza ratele de repetare interventii chirurgicale pentru pacientii care sufera chirurgie de conservare a sanilor (BCS) in SUA.

Folosind baza de date nationale pentru cancer, cercetatorii au evaluat datele pentru 316114 de pacienti cu cancer de san care au suferit BCS 2004-2010, cu exceptia pacientilor initial tratati cu chimioterapie sau cei diagnosticati prin biopsie excizie.

Dintre acești pacienți, sa constatat că 241,597 (76,4%) au o singură lumpectomie, comparativ cu 74,517 (23,6%) având cel puțin o operație suplimentară după BCS. Din chirurgia repetată, 46 250 (62,1%) pacienți au avut o lumpectomie completă, iar 28 267 (37,9%) pacienți au necesitat mastectomie.

In timpul perioadei de studiu, cercetatorii au descoperit ca numarul de pacienti supusi unor proceduri suplimentare a scazut in timp, de la 25,4% la 22,7%.

Ratele de intervenții chirurgicale au variat între diferite instituții; centrele academice aveau o probabilitate de 19% mai mare de a efectua operațiuni decât centrele comunitare. În plus, instalațiile din regiunea Munte au fost mult mai puțin probabil să efectueze intervenții chirurgicale repetate în comparație cu cele din nord-est, cu rate de 18,4% și 26,5%.

Ar putea indica noi reguli reducerea ratelor de intervenție chirurgicală repetată?

Autorii scrie ca rezultatele lor pot fi utilizate atat pentru a informa pacientii cu privire la ratele de repetare interventii chirurgicale si de sprijin cereri pentru adoptarea de orientari cu privire la re-excizie dupa BCS initiale. Ei consideră că standardizarea este un pas important în tratamentul cancerului de sân:

"La rădăcina variabilității ratelor de repetare a intervenției chirurgicale pentru BCS este lipsa standardizării unei lățimi de marjă acceptabile. Lățimea marjei tumorale care va oferi cea mai mică rată de recurență locală nu a fost stabilită într-un studiu clinic randomizat".

Ei recunosc că constatările lor sunt limitate de faptul că mai mulți factori care influențează ratele de intervenție chirurgicală repetată - tehnici de imagistică preoperatorie și de localizare, de exemplu - nu au fost înregistrate de către Baza Națională a Cancerului, împreună cu lățimea exactă a marjei în fiecare procedură.

Definițiile standard ale marjelor adecvate au fost stabilite de către Societatea Oncologică Chirurgicală și Societatea Americană pentru Radiation Oncology. Cernelurile speciale se aplică tumorilor și țesuturilor înconjurătoare pentru a permite patologilor să examineze marjele și este sugestia lor de a defini "fără tumori pe cerneală" pe care autorii le recomandă.

Dr. Julie A. Margenthaler și Dr. Aislinn Vaughan sprijină această modificare propusă, scriind într-un comentariu înrudit:

Operațiunile suplimentare sporesc costurile de îngrijire a sănătății, folosirea greșită a resurselor, anxietatea pacientului și întârzierea terapiei adjuvante. Cu peste 200.000 de cazuri noi de cancer de sân invaziv diagnosticate în fiecare an, un număr uluitor de femei suferă proceduri inutile și pur și simplu risipitoare.

Ca o recunoastere a Lunii Sensibilizarea Cancerului de san in ultimul octombrie, Stiri Medicale Astazi a avut o caracteristică asupra cancerului de sân la bărbați. Desi boala este mai rara la barbati decat la femei, cercetarile anterioare indica faptul ca barbatii cu cancer mamar sunt mai putin susceptibili de a supravietui bolii decat femeile.

Categorii Populare

Top